Estreñimiento y pujo
Las heces duras y el esfuerzo repetido al defecar aumentan la presión sobre los tejidos hemorroidales.
Hemorroides en Quito
Hemorroides: causas, síntomas y tratamiento
Las hemorroides son una causa frecuente de sangrado, picazón, sensación de bulto o dolor anal. Aquí encontrarás información médica clara sobre por qué aparecen, cómo reconocerlas, cómo prevenirlas y qué opciones existen para tratarlas.
DiagnósticoValoración dirigida
TratamientoSegún tipo y grado
SeguimientoPrevención de recurrencias
Qué son
¿Qué son las hemorroides?
El canal anal contiene cojinetes vasculares que forman parte de la anatomía normal. Hablamos de enfermedad hemorroidal cuando estos tejidos aumentan de tamaño, se desplazan, se inflaman o producen síntomas como sangrado, prolapso, picazón o dolor.
Hemorroides internas
Se originan dentro del canal anal. El síntoma típico es el sangrado rojo brillante al evacuar y, cuando avanzan, pueden prolapsar o salir por el ano. Las internas no prolapsadas suelen causar poco dolor.
Hemorroides externas
Se localizan bajo la piel alrededor del ano. Pueden causar inflamación, picazón, molestia o un bulto sensible. Si se forma un coágulo dentro de una hemorroide externa, aparece una hemorroide externa trombosada, que suele producir dolor intenso y un bulto de inicio brusco.
Causas y factores asociados
¿Por qué aparecen las hemorroides?
Los síntomas suelen relacionarse con presión repetida, esfuerzo al evacuar y cambios en el soporte de los tejidos del canal anal.
Mucho tiempo en el inodoro
Permanecer sentado durante periodos prolongados favorece congestión y esfuerzo innecesario.
Diarrea crónica
La frecuencia evacuatoria y la irritación repetida también pueden contribuir a síntomas hemorroidales.
Embarazo
Los cambios hormonales y el aumento de presión pélvica hacen que las hemorroides sean más frecuentes durante el embarazo.
Dieta baja en fibra
Puede favorecer estreñimiento y heces difíciles de evacuar.
Edad y soporte tisular
Con el tiempo, los tejidos que sostienen los cojinetes hemorroidales pueden debilitarse.
Levantar peso con frecuencia
El esfuerzo repetido puede aumentar la presión abdominal y pélvica, especialmente si se acompaña de pujo.
Hábitos evacuatorios
Ignorar el deseo de evacuar, pujar de forma prolongada o tener horarios irregulares puede perpetuar el problema.
Síntomas
¿Cómo saber si puedo tener hemorroides?
Los síntomas cambian según sean internas, externas, prolapsadas o trombosadas.
Sangre roja brillante al evacuar
Bulto o protrusión por el ano
Picazón o irritación anal
Dolor o ardor
Sensación de evacuación incompleta
Dolor súbito con bulto duro y sensible
Clasificación
Grados de las hemorroides internas
La clasificación por grados describe cuánto prolapsa el tejido y ayuda a seleccionar el tratamiento.
No prolapsan fuera del canal anal. Pueden causar sangrado.
Prolapsan al evacuar y regresan espontáneamente.
Prolapsan y requieren reducción manual para volver a su posición.
Permanecen prolapsadas y no se reducen de forma manual.
El grado no es el único criterio: el sangrado, dolor, componente externo, recurrencia, preferencias del paciente y hallazgos del examen también influyen en la decisión terapéutica.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostican las hemorroides?
La valoración comienza con la historia clínica y los síntomas: duración, sangrado, dolor, protrusión, estreñimiento o diarrea, hábitos al evacuar y antecedentes familiares o personales relevantes.
Examen de la región anal
La inspección permite identificar hemorroides externas, trombosis, prolapso, fisuras u otras lesiones. Según el caso se realiza tacto rectal y anoscopia para observar el canal anal y las hemorroides internas.
¿Siempre necesito colonoscopia?
No. La colonoscopia se indica en pacientes seleccionados con sangrado rectal, según edad, características del sangrado, síntomas acompañantes, antecedentes, factores de riesgo y necesidad de descartar otras causas.
Tratamiento
¿Cómo se curan o se tratan las hemorroides?
No todas las hemorroides necesitan cirugía. El tratamiento depende del tipo, grado, síntoma principal, componente externo, duración y respuesta a medidas previas.
Medidas médicas y hábitos
- Aumentar fibra de forma progresiva.
- Mantener una hidratación adecuada.
- Evitar pujar y no permanecer mucho tiempo en el inodoro.
- Corregir estreñimiento o diarrea cuando existen.
- Baños tibios y analgésicos pueden aliviar molestias en algunos casos.
Las cremas o supositorios pueden aliviar síntomas leves por periodos cortos, pero no sustituyen el diagnóstico.
Ligadura y otros procedimientos
La ligadura con banda elástica es una opción frecuente para hemorroides internas sintomáticas, especialmente grados I–II y algunos casos grado III que no mejoran con medidas conservadoras. También existen escleroterapia y coagulación infrarroja en casos seleccionados.
Trombectomía o hemorroidectomía
Una hemorroide externa trombosada con dolor importante puede beneficiarse de tratamiento quirúrgico temprano en pacientes seleccionados. La hemorroidectomía se considera en enfermedad externa relevante, enfermedad combinada interna y externa avanzada, prolapso importante o fracaso de tratamientos menos invasivos.
La guía clínica de la American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS, 2024) recomienda fibra, líquidos y hábitos de defecación como primera línea; los procedimientos y la cirugía se seleccionan según el patrón de enfermedad y los síntomas.
Prevención
¿Cómo evitar que aparezcan o vuelvan?
No siempre es posible prevenirlas por completo, pero reducir el estreñimiento y el esfuerzo al evacuar disminuye factores que favorecen los síntomas.
Consumir suficiente fibra
Beber líquidos de forma adecuada
No pujar de forma prolongada
Evitar pasar mucho tiempo en el inodoro
Mantener actividad física regular
Tratar estreñimiento o diarrea persistentes
Cuándo consultar
¿Cuándo debo consultar por hemorroides?
Solicita valoración si tienes sangrado rectal, síntomas que persisten pese a medidas en casa, bultos recurrentes, prolapso, dolor intenso o dudas sobre el diagnóstico.
Busca atención pronta si presentas:
- Sangrado abundante o repetido, debilidad, mareo o desmayo.
- Dolor anal intenso acompañado de fiebre, secreción o pus.
- Sangrado junto con dolor abdominal importante, diarrea intensa o deterioro general.
- Heces negras o un cambio llamativo y persistente del hábito intestinal.
Atención especializada
Dr. Luis Adrián Muñoz Andrade
Cirujano General y Digestivo con enfoque en coloproctología y cirugía mínimamente invasiva. La valoración de síntomas anales se realiza de forma confidencial y orientada a un diagnóstico preciso antes de indicar tratamiento.
Formación en mínima invasión — Cleveland Clinic Abu Dhabi
Cirugía digestiva y robótica — Hospital Israelita Albert Einstein, Brasil
Atención de hemorroides, fisura anal, fístula y absceso anal
Preguntas frecuentes
Dudas comunes sobre hemorroides
Respuestas breves a preguntas que los pacientes suelen hacer antes de una valoración.
¿Las hemorroides se curan solas?
Los síntomas leves pueden mejorar con fibra, líquidos y mejores hábitos al evacuar. Si hay sangrado persistente, prolapso, dolor intenso o recurrencia, puede ser necesaria una valoración y un tratamiento específico.
¿Por qué salen las hemorroides?
Se relacionan con aumento de presión y esfuerzo en la zona anal, por ejemplo estreñimiento, pujo, pasar mucho tiempo en el inodoro, diarrea crónica, embarazo, envejecimiento y levantamiento frecuente de objetos pesados.
¿Qué diferencia hay entre hemorroides y fisura anal?
La fisura es una pequeña herida o desgarro del canal anal y suele causar dolor intenso durante o después de evacuar. Las hemorroides internas suelen dar sangrado o prolapso; las externas pueden causar bulto, picazón o dolor. Ambas pueden coexistir.
¿Cuándo una hemorroide necesita cirugía?
La cirugía se reserva para casos seleccionados, como hemorroides externas grandes, enfermedad combinada interna y externa avanzada, prolapso importante o síntomas que no responden a medidas médicas y procedimientos ambulatorios.
¿El sangrado anal siempre es por hemorroides?
No. El sangrado rectal también puede aparecer por fisuras, inflamación intestinal, pólipos u otras enfermedades del colon y recto. Por eso el sangrado nuevo, persistente o recurrente debe evaluarse médicamente.
¿Las hemorroides pueden convertirse en cáncer?
No. Las hemorroides no se transforman en cáncer. Sin embargo, algunos síntomas, especialmente el sangrado, pueden parecerse a los de otras enfermedades y no deben atribuirse automáticamente a hemorroides.
¿Pueden volver después del tratamiento?
Sí. La recurrencia depende del tipo de tratamiento y de factores como estreñimiento, pujo, diarrea o hábitos evacuatorios. Por eso el manejo de estos factores forma parte del tratamiento a largo plazo.
Fuentes médicas
Información basada en guías y recursos clínicos
- Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum. 2024;67(5):614-623.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hemorrhoids: symptoms, causes, diagnosis, treatment and prevention.
Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica individual. Las recomendaciones pueden cambiar según antecedentes, embarazo, medicamentos, edad, intensidad del sangrado y hallazgos del examen.
¿Tienes sangrado, dolor o un bulto anal?
Una valoración permite confirmar si se trata de hemorroides y elegir el tratamiento más adecuado para tu caso, desde medidas médicas hasta procedimientos ambulatorios o cirugía cuando está indicada.
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